Stál som pri kuchynskej linke s pohárom vody v jednej ruke a denným liekom v druhej, keď ma napadla myšlienka:Záleží na tom, akú vodu používam na užitie tejto tabletky?

Zdalo sa to ako absurdná otázka. Voda je voda. Prehltneš tabletku, ide dole, koniec. Ale čím viac som o tom premýšľal, tým viac ma to otravovalo. Minul som tisíce dolárov na čističku vody, pretože mi záležalo na tom, čo je v mojej vode. Dôkladne som filtroval chlór, olovo a stopové množstvo liekov. Potom som dvakrát denne používal tú istú vodu na užívanie skutočných liekov.

Pomáhala mi moja vyčistená voda alebo jej prekážala? Ovplyvňovala to, ako moje lieky účinkujú? A čo tie kontaminanty, ktoré som tak starostlivo odstraňoval – mohli by interagovať s mojimi liekmi?

Začal som klásť otázky. Spýtal som sa svojho lekárnika. Spýtal som sa svojho lekárnika. Spýtal som sa špecialistu na kvalitu vody. Odpovede boli prekvapujúce, občas protichodné a veľmi dôležité. Toto som sa dozvedel.

Nepríjemná pravda: Kvalita vody ovplyvňuje vstrebávanie liekov

Ľudské telo je zložitý chemický systém. Lieky sú navrhnuté tak, aby sa vstrebávali špecifickou rýchlosťou a za špecifických podmienok. Voda, ktorú použijete na prehltnutie tabletky, nie je len prostriedkom na jej podanie – je súčasťou chemického prostredia vo vašom žalúdku a črevách.

Tvrdosť vody – obsah vápnika a horčíka – môže ovplyvniť rýchlosť rozpúšťania a vstrebávania niektorých liekov. Tieto minerály sa môžu viazať na určité lieky, čím sa znižuje ich účinnosť. Tetracyklínové antibiotiká a bisfosfonáty (používané na osteoporózu) sú obzvlášť citlivé na vápnik a horčík. Ich užívanie s tvrdou vodou môže výrazne znížiť ich vstrebávanie.

PH vody – jej kyslé alebo zásadité pH – môže tiež hrať úlohu. Niektoré lieky sú určené na rozpúšťanie v kyslom prostredí. Iné uprednostňujú neutrálnejšie alebo zásaditejšie prostredie. Ak je vaša voda výrazne mimo neutrálneho rozsahu, môže to zmeniť rýchlosť rozpúšťania určitých liekov.

Čistená voda – zbavená minerálov a nečistôt – sa správa opäť inak. Je to prázdne rozpúšťadlo, ktoré je zvyčajne vhodné pre väčšinu liekov. Pre niektoré však minerály v bežnej vode v skutočnosti pomáhajú pri vstrebávaní. Pitie čistenej vody s týmito liekmi nemusí byť optimálne.

Výskum v tejto oblasti sa stále vyvíja a klinický význam je predmetom diskusií. Princíp je však jasný: voda, ktorú užívate s liekmi, nie je chemicky inertná. Interaguje s nimi. Otázkou je, či sú tieto interakcie pre vás zmysluplné.

Otázka o kontaminante: Čo je vo vašej vode, čo bojuje s vaším predpisom?

Ak užívate lieky na konkrétny stav, posledná vec, ktorú chcete, je kontaminant vo vašej vode, ktorý proti nemu pôsobí.

Chlór: Voda z verejných zdrojov obsahuje chlór alebo chlóramíny, ktoré ničia baktérie. Tieto chemikálie sú navrhnuté tak, aby boli reaktívne – ničia mikroorganizmy. Mohli by reagovať aj s liekmi vo vašom žalúdku? Potenciálne. Niektoré lieky sú citlivé na oxidačné činidlá. Chlór je mierne oxidačné činidlo. Účinok je pravdepodobne malý, ale pri kritických liekoch s úzkym terapeutickým oknom sa oplatí ho zvážiť.

Ťažké kovy: Olovo, ortuť a kadmium sú neurotoxíny. Môžu tiež narúšať vstrebávanie a metabolizmus niektorých liekov. Ak bývate v staršom dome s olovenými rúrami, môžete nevedomky pohltiť stopové množstvá olova s ​​každým pohárom vody. Užívanie liekov s touto vodou pridáva ďalšiu premennú.

Vedľajšie produkty dezinfekcie (DBP): Tieto vznikajú reakciou chlóru s organickou hmotou vo vode. Niektoré DBP sú známe karcinogény. Iné môžu interferovať s pečeňovými enzýmami, ktoré metabolizujú lieky, a tým meniť rýchlosť, akou vaše telo liek z tela vylučuje.

Mikroplasty a liečivá: Je iróniou, že samotná voda, ktorú používate na užívanie liekov, môže obsahovať stopové množstvá liekov iných ľudí. Čistiarne odpadových vôd neodstraňujú liečivá úplne a tie končia v povrchových a podzemných vodách. Koncentrácie sú malé, ale chronická expozícia na nízkych úrovniach je aktívnou oblasťou výskumu.

Netvrdím, že pitie vody z vodovodu počas užívania liekov je nebezpečné. Pre väčšinu ľudí a pre väčšinu liekov sú interakcie zanedbateľné. Ak však užívate kritický liek s úzkym terapeutickým indexom – ako napríklad hormóny štítnej žľazy, lieky na riedenie krvi alebo lieky proti záchvatom – mali by ste si uvedomiť, že kvalita vody je premenná. Je to ďalší dôvod na filtrovanie.

Výhoda čistenej vody: Prečo je vo všeobecnosti lepšia na lieky

Pre prevažnú väčšinu liekov je čistená voda lepšou voľbou. Tu je dôvod:

• Konzistencia: Čistená voda má konzistentné chemické zloženie. Voda z verejných zdrojov sa líši podľa ročného obdobia, zdroja a spôsobu úpravy. Keď užívate lieky denne, chcete konzistenciu. Čistená voda ju poskytuje.
• Žiadne rušivé minerály: Žiadny vápnik, ktorý by sa viazal na váš tetracyklín. Žiadny horčík, ktorý by interferoval s vašimi bisfosfonátmi. Žiadne železo, ktoré by znižovalo vstrebávanie liekov na štítnu žľazu.
• Žiadne vedľajšie produkty dezinfekcie: Žiadny chlór, žiadne chlóramíny, žiadne DBP, ktoré by teoreticky mohli interagovať s metabolizmom liekov.
• Žiadne ťažké kovy: Žiadne olovo ani kadmium, ktoré by zvyšovali toxickú záťaž vášho tela, najmä ak už užívate lieky na ochorenie, ktoré postihuje vašu pečeň alebo obličky.

Upozornenie: Pri niektorých liekoch môžu byť minerály vo vode skutočne prospešné. Napríklad doplnky vápnika sa často užívajú s vodou, ktorá obsahuje vápnik. Váš liek by však mal byť navrhnutý tak, aby to zohľadňoval. Voda by nemala byť vaším primárnym zdrojom minerálu. Ak si nie ste istí, opýtajte sa svojho lekárnika.

Konkrétne lieky, ktoré treba sledovať

Podľa farmaceutov a výskumníkov sú tu lieky najcitlivejšie na kvalitu vody:

Dôležité: Táto tabuľka slúži len na informačné účely. Vždy dodržiavajte pokyny svojho lekára alebo lekárnika týkajúce sa užívania liekov. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa.

Efekt „grapefruitovej šťavy“: Keď sa voda stane rušivou látkou

Väčšina z nás vie, že grapefruitová šťava interaguje s určitými liekmi – inhibuje enzým v čreve, ktorý metabolizuje lieky, čo vedie k vyšším hladinám v krvi a potenciálnej toxicite. Menej ľudí si uvedomuje, že iné nápoje, a dokonca aj voda, môžu mať podobné účinky v menšom rozsahu.

Teplota vody: Horúca voda môže niektoré lieky rozpustiť rýchlejšie, čo vedie k rýchlejšiemu nástupu účinku. Studená voda môže rozpúšťanie spomaliť. Pre väčšinu liekov to nevadí. Pre niektoré áno.

Objem vody: Užívanie tabletky s malým dúškom vody v porovnaní s plným pohárom môže ovplyvniť, ako rýchlo sa dostane do žalúdka a rozpustí. Väčšina liekov by sa mala užívať s plným 240 ml pohárom vody, pokiaľ nie je predpísané inak.

Zdroj vody: Ako už bolo spomenuté, tvrdá voda, zmäkčená voda a čistená voda majú odlišné chemické zloženie. Rozdiely sú zvyčajne malé, ale skutočné.

Praktický protokol: Čo robiť

Nemusíte nad tým príliš premýšľať. Ale niekoľko jednoduchých krokov môže zabezpečiť, aby vaša voda pomáhala vašim liekom, nie im bránila.

1. Na kritické lieky používajte čistenú vodu. Ak užívate lieky na štítnu žľazu, lieky na riedenie krvi alebo akýkoľvek liek s úzkym terapeutickým oknom, použite čistenú alebo destilovanú vodu. Konzistentnosť je kľúčová.

2. Vyhýbajte sa zmäkčenej vode na lieky. Zmäkčená voda má vysoký obsah sodíka. Pre väčšinu ľudí je to v poriadku. Ak však držíte diétu s obmedzeným príjmom sodíka alebo užívate lítium, zmäkčená voda môže byť problematická. Namiesto toho použite RO alebo destilovanú vodu.

3. Nepoužívajte horúcu vodu z vodovodu. Horúca voda rozpúšťa viac nečistôt z potrubia – vrátane olova a medi. Použite studenú vodu a potom ju v prípade potreby zohrejte (napríklad na čaj). Ak užívate liek, ktorý sa lepšie rozpúšťa v teplej vode, použite čistenú vodu a zohrejte ju v kanvici.

4. Spýtajte sa svojho lekárnika. Sú to odborníci na lieky. Povedzte im, aký druh vody pijete – mestskú, studňovú, zmäkčenú, RO, destilovanú. Opýtajte sa, či sú niektoré z vašich liekov citlivé na chemické zloženie vody. Väčšina lekárnikov túto otázku ocení.

5. Dodržujte pravidelnosť. Ak užívate lieky každý deň s vodou z vodovodu a vaša voda z vodovodu je konzistentná, je to v poriadku. Problém nastáva, keď sa váš zdroj vody náhle zmení – keď cestujete, keď sa sťahujete, keď vaša obec zmení zdroj. Počas prechodov zvážte používanie balenej alebo čistenej vody, aby ste zachovali konzistentnosť.

Ranná rutina, prehodnotená

To ráno som sa pri kuchynskej linke rozhodol. Na svoje denné lieky teraz používam čistenú vodu z môjho RO systému. Nie preto, že by som sa obával dramatickej interakcie, ale preto, že chcem konzistentnosť. Chcem eliminovať premenné. Chcem vedieť, že voda, ktorú používam na dodávanie liekov, je čo najčistejšia a najpredvídateľnejšia.

Zmena ma nič nestojí. Voda tam už bola, už bola vyčistená. Len som o tom musel premýšľať.

Pre drvivú väčšinu ľudí je pitie liekov s vodou z vodovodu úplne v poriadku. Vaše telo je odolné. Vaše lieky sú navrhnuté tak, aby fungovali v rôznych podmienkach. Ak však už investujete do čističky vody, prečo ju nepoužiť aj na to? Je to ďalší malý spôsob, ako prevziať kontrolu nad svojím zdravím.

Vaša voda aj vaše lieky sú o zdraví. Mali by pôsobiť spoločne, nie proti sebe. Teraz, keď si napĺňam ten pohár, premýšľam o tom. A som rád, že som sa tú otázku opýtal.